Cuadrantes en el tórax

El otro día en la sala de Triaje (donde se decide a dónde vas enviando a los enfermos que te van llegando a Urgencias), un enfermero de estos que son un hacha me explicó los cuadrantes básicos del tórax y el tipo de dolencias que uno puede sospechar según donde afirme sentir dolor el paciente. Si esto no es útil e interesante, qué lo será, y lo mejor es que he encontrado en internet dos esquemas geniales donde se detalla clarísimamente cada parte :)

Dolor en epigastrio: gastritis, espasmo...

Hipocondrio derecho: Vesícula, Hígado.

Cólico biliar, cirrosis,

Hipocondrio izquierdo: Páncreas.

Dolor fuerte/intenso. Sensación de cinturón que les oprime.

Fosa ilíaca derecha: Ovario, Apéndice, Trayecto uretral

Fosa ilíaca izquierda: Ovario, Trayecto uretral

Hipogastrio: Vejiga

Retención urinaria.

Y aquí, unos enlaces de donde saqué la información:

http://www.eneo.unam.mx/apoyo/ayf1/unidad1/u1006_divisionesAbdominales.html

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/top1.html Este es un test dirigido a estudiantes de medicina para ver qué tal van tus conocimientos...

Lo que aprendí en el quirófano

El otro día estuve por primera vez haciendo prácticas en el quirófano. La verdad, aunque las enfermeras (especialmente una que fue verdaderamente un encanto) se portaron muy bien conmigo y me explicaron todo lo que pudieron sin ahorrar esfuerzos y con una gran amabilidad y paciencia, tengo que reconocer que no me gustó mucho este mundo del quirófano. La enfermería es un mundo muy amplio, y verdaderamente entre unas ramas y otras puede haber unas diferencias abismales... Esta parece que no es la mía.

Bueno, algunas de las nociones que aprendí fueron sobre algunos pocos instrumentos usados en este ámbito, que la enfermera instrumentista debe ir pasando al cirujano (con una habilidad y clarividencia que te hacen pensar si la enfermera en cuestión no tendrá el don de leer las mentes... qué máquina, la tía).

Instrumental:

Pinzas Pean: sin borde dentado, se usan para agarrar tejidos. También, trozos de tela que sea necesario apartar.
Pinzas Kocher: casi que igual pero dentadas. Esto las hace inadecuadas para agarrar tejidos internos, porque podríamos provocar daños por culpa del borde dentado.
Allys: Francamente no recuerdo para qué se usaban. ¿Algún alma caritativa me lo dice? Ya investigaré.
Cangrejos: idem de lo anterior.
Separadores: son como una especie de calzadores de zapatos wue se usan para separar tejidos.

Esterilidad:

Tema complicado este... Cuatro nociones básicas voy a dar:
1. Enmtramos al baño con la rejilla del pelo puesta y la mascarilla. Lavarse las manos dos veces o tres con las esponjas estériles cuidando de pasar bien por todas partes, entre dedos y todo. El grifo se abre no con el codo, sino con la cara interna del brazo, para que la esterilidad sea total.
2. Dejamos los brazos separados del cuerpo e inclinados de tal forma de goteen del borde hasta el codo, para que las manos sigan estériles.
3. Nos secamos con los trapitos estériles que hay fuera.
4. El proceso de ponerse la bata es inexplicable con palabras... O yo estoy muy vago hoy...

Una pauta para los fluidos

Cuando usamos la bomba de perfusión con un suero de 500 cl, surge la duda típica (si no tienes mucha experiencia, claro), de cómo calibrar el goteo para que la perfusión dure el tiempo que queremos que dure. El otro día una compañera del hospital me pasó la pauta que ha averiguado ella, y aquí la trasmito para usar como referencia:

500 CL

c/ 24 h - 21 ml/h

c/12 h - 42 ml/h

c/ 8 h - 63 ml/h

Qué cortita esta entrada, ¿no?

Sobre la insulina

A menudo hay pacientes diabéticos en el hospital ingresados y es necesario llevar un control de sus niveles de glucemia, especialmente antes de las comidas. Una vez lo hemos tomado con el glucómetro, dependiendo del resultado se sigue una pauta estándar de dosis de insulina, si el nivel de glucemia pasa de 180 (a menos que el médico haya pautado unas dosis concretas para este caso). En el hospital donde estudio, estas es la pauta usada:

A. Menos de 80: zumo o suplemento hidrocarbonado, porque el paciente tiene hipoglucemia.

B. Entre 80 y 180 estamos en la zona de seguridad y todos podemos estar tranquilos y felices.

C. 180-250: 4 UI (unidades internacionales) de insulina rápida.

D. 251-300: 8 UI

E. 301-350: 10 UI

F. Más de 350: 12 UI y valorar si mediremos la cetonuria.También se podría plantear una interconsulta con Endocrinología si vemos que este resultado de la medición se repite dos o más veces. Ay, esos turrones...

Hay que tener en cuenta si el paciente toma ADOs (¡si no sabes lo que es, ya estás mirando la entrada sobre las abreviaturas!), porque si los toma obviamente no deberíamos meterle más insulina no sea que de rebote le provoquemos una hipoglucemia con tanto antidiabético junto...

Una de abreviaturas

Si hay una cosa abunda en el entorno hospitalario/sanitario, son las abreviaturas. Las hay para todo. Y algunas, no veas para descifrarlas... En esta entrada iré añadiendo las que vaya conociendo.

Un "cero tachado": eliminar, suspender, retirar. (Ej: O sonda, significa retirar sonda).
ADO: antidiabéticos orales
AS: analítica de sangre
AS y O: analítica de sangre y orina
HC: Historia Clínica
HDA: Hemorragia Digestiva alta
PO: por orden
PCA: Perfusiónn continua de analgesia
PUL: tipo de enfermero que no tiene ubicación fija y va rondando por el hospital según se le necesite cada día. Sólo trabajan por las mañanas. Los nómadas del hospital...
SV: sonda vesical
VO: vía oral
VVP: vía venosa periférica

Pues por ahora ninguna más.