Nombres comerciales y PA

Aquí, unos cuantos nombres alternativos para medicamentos con el mismo principio activo:

Adolonta: Tramadol

Atenolol: Ternormin

Augmentine: Amoxicilina (p.a.: ácido clavulánico)

Cefazolina: Kurgan, Tasep

Cefuroxima: Zinnat

Ciprofloxacino: Rigoran

Ketorolaco (pa) : Droal, Toradol

Losec
Nomapren
Omapren Nexium (p.a.: omeprazol)
Pantoprazol

Monocid: Cinfacid Normon, Cefonicid

Plavix: Iscover

Rigoran: Ciprofloxacino

Ranitidina: Zantac, Toriol

Zocor: Colemin (pa: Simvastatina)

Zofran: Yatrox (pa: ondansetrón)

La prueba del talón

Una de las pruebas más importantes que se le hacen al niño al nacer es la llamada "prueba del talón" (las pruebas metabólicas, dicho en plan técnico ;) . Con esta prueba se detecta la presencia posible de cuatro enferemedades congénitas. La prueba consta de dos partes.

La primera se realiza a las 48 horas del nacimiento del bebé. Para ello, le llevamos al cuarto de control de enfermería (mejor si no es a la vista de los padres, ya que pueden ponerse nerviosos, y de paso al enfermero también). Allí, con la hojita donde se rellena esta prueba (un cuadradito de papel con cuatro círculos) debemos empaparla de sangre hasta llegar a los bordes del círculo y teñirlo así de rojo. El punto que se elige para esta prueba, y de ahí el apodo, es el talón; supongo que porque dentro de lo malo es un lugar menos doloroso y cuesta menos pinchar ahí.

Rellenados los datos de esta primera pueba, a los padres se les entragará la ficha que deberán llevar ellos mismos a su centro de salud o médico de cabecera para que se le haga la segunda parte de esta prueba (lo mismo de nuevo, básicamente), recordándoles que el niño lleve dos horas sin comer cuando se la vayan a realizar. El plazo de la segunda parte de la prueba no está muy estandarizado, pero a menudo se fija en tres a cinco días después de la primera prueba.

Tiras reactivas de orina

Para comprobar la presencia de una infección en la orina, se usan unas tiras reactivas. Se trata de unas tiras finas y alargadas con una serie de cuadros de colores colocados en vertical, a lo largo de la tira. Para usarlo, debemos mojar toda la tira en la muestra de orina, y a continuación esperar 30 minutos.

Para ver el resultado empezaremos por el cuadrado azul, y comprobaremos si los colores se han alterado para parecerse a los que muestra el tubo (cada cuadrado que se transforma de color para parecer igual que el de la caja, es un indicador de infección).

Marcamos el resultado de cada cuadrado con un signo + o con números según el caso (ver forma de marcado en el tubo). Lo reflejamos todo en un papel de receta, lo firmamos y le ponemos una fecha.

El uso de la gammaglobulina tras el parto

En ocasiones, una madre de Rh negativo da a luz a un niño de Rh positivo. Esto en un primer momento no sería peligroso, pero dado que la madre, durante el parto, recibiría sangre de su bebé positivo, existiría un gran riesgo para el próximo bebé de gripo positivo que esa madre pudiese tener, ya que su sistema inmune, ya inmunizado, percibiría la sangre de este como una amenaza.

Para evitarlo, cuando una madre negativa da a luz a un hijo positivo, se le administra (a la madre, claro ;) una dosis de gammaglobulina, y así evitamos el peligro. Por ello, cuando sube una madre de dar a luz en el quirófano, es importante comprobar los análisis de sangre de ella y su hijo para saber si estamos delante de este caso. Una vez administrada la gamma-g, lo registramos en las hojas de medicación de enfermería.

Además, no hay que olvidar vacunar al recién nacido de la Hepatitis B, y registrarlo también.

Methergin y syntocinon

Dos de los medicamentos más utilizados para las mujeres que han dado a luz son el methergin y el syntocinon (oxitocina).

El syntocinon (que se debe conservar en frío) a menudo se inyecta en el suero de mantenimiento que lleva la paciente. Se emplea para la inducción al parto, porque hace que el útero empiece a contraerse (al poco rato de ser adminstrado) como lo haría llegado el momento de dar a luz. También, una vez ya haya nacido el bebé, sirve para ayudar al útero a expulsar todos los coágulos que puedan quedar, al fomentar su contractilidad. En casos de hemorragia posparto, está indicado usarlo.

El methergin suele administrarse en forma de gotas (normalmente 20, tres veces al día, en las comidas). Se utiliza también para promover la expulsión de la placenta y evitar así hemorragias, y para explusar los últimos restos de coágulos por ejemplo tras una cesárea.

Extracorpórea

Una de las intervenciones más comunes en mi planta son las extracorpóreas, que son un tipo de bypass cardiaco. Cuando un paciente ingresa para una extracorpórea, el personal de enfermería debe seguir un protocolo establecido para prepararle. Este es el protocolo. Las palabras clave del protocolo son:

1. Reserva de transfusión
2. EKG
3. Analítica de sangre
4. Rasurado
5. Ducha
6. Vía, gotero

Eso es el resumen básico. Aquí el protocolo completo:

1. Reserva de sangre:
4 unidades de sangre total
2 unidades de plasma
1 unidad de plaquetas

2. EKG

3. Radiografía de tórax

4. Analítica de sangre:

Preoperatorio: glucosa, urea, creatinina, Ionograma
Hemograma y fórmula ("recuento de fórmulas")
Hemostasia (APTT, t de protrombina, INR)
Perfil anticuerpos (HVB (Ag), HVB (ac), VIH

5. Se pide a los celadores / auxiliares que rasuren al paciente. Retirarle joyas, prótesis, etc.

6. Una vez rasurado, se le pide al pte que se duche con el betadine quirúrgico y se le da el kit.

7. A las 14 h., se le pone la vía y un SF 500 en la mano derecha.

8. En ocasiones se puede pedir un Cloruro Mórfico 1 mg.

9. Llegado el momento (las 16h.) el paciente baja con todas las pruebas que se le han realizado.

La carbonarcosis

La carbonarcosis es un embotamiento que se produce por exceso de de CO2 en sangre. Según ví en el hospital puede llegar a darse por usar la terapia respiratoria con mascarillas mucho rato, haciendo que el organismo no elimine correctamente el CO2 como haría en condiciones normales.

Una terapia usada en estos casos es:

1. Coger una bolsa de diuresis y hacer un pequeño corte en una de sus esquinas más alejadas del tubo colector, para que pueda salir el aire.

2. Cortar el tubo colector para hacerlo más corto y así más manejable para el paciente.

3. Pedirle a éste que sople por el tubo aproximadamte 5 ó 10 minutos cada hora. Hay que pedirle a los acompañantes del paciente que sean muy insistentes con él porque el paciente, en su estado de embotamiento, tenderá a dejar de soplar y adormecerse, y esto no le conviene.